“윤곽수술을 알아보다 보면 신경선 때문에 많이 깎을 수 없다는 이야기가 있는데, 무슨 뜻인가요?”

말하는 신경선은 보통 아래턱뼈 안을 지나가는 하치조신경이 위치한 하악관의 경로를 의미합니다.

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윤곽수술은 단순히 뼈를 많이 줄이는 수술이 아닙니다.

원하는 얼굴선을 만드는 것과 함께 개인마다 다른 신경의 위치와 턱뼈 구조를 확인해 수술 범위를 계획하는 과정이 중요합니다.

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아래턱뼈 안에는 하치조신경과 혈관이 지나가는 하악관이 있습니다.

하치조신경은 아래턱 치아의 감각과 관련되고, 앞쪽에서는 이신경으로 이어져 아랫입술과 턱끝 부위의 감각에 관여합니다.

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상담에서 흔히 ‘신경선이 어디에 있다’고 표현하는 것은 영상검사에서 확인되는 하악관의 주행을 가리키는 경우가 많습니다.

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윤곽수술에서는 겉으로 보이는 턱뼈 모양뿐 아니라 뼈 안쪽을 지나는 신경의 경로까지 함께 확인해야 합니다.​

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같지 않습니다.

하악관은 아래턱뼈 안에서 앞뒤로 이어지지만 높이와 안팎 방향의 위치에는 개인차가 있습니다.

턱뼈의 높이와 두께도 사람마다 다르기 때문에 겉으로 비슷한 사각턱처럼 보여도 내부 구조는 같지 않을 수 있습니다.

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따라서 다른 사람의 절골선이나 수술량을 그대로 기준으로 삼기보다는 자신의 영상에서 신경선과 뼈의 형태를 확인하는 것이 필요합니다.

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신경선의 높이만으로 절골량을 결정할 수는 없습니다.

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즉 ‘신경선이 낮으니 무조건 많이 절제할 수 있다’거나 반대로 ‘높으니 윤곽수술을 할 수 없다’고 단순하게 판단하기는 어렵습니다.

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신경선은 수술량을 정하는 하나의 숫자가 아니라 절골 범위와 방향을 계획할 때 함께 확인해야 하는 해부학적 기준입니다.

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아래턱을 다루는 수술에서는 하악관과 이공을 포함한 신경 경로와 수술 부위의 관계를 확인하는 것이 중요합니다.

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하치조신경은 아래턱뼈 내부를 지나 앞쪽에서 이신경으로 이어집니다.

앞턱 부위에는 하치조신경의 앞쪽 가지와 관련된 해부학적 구조도 존재하기 때문에 수술 부위에 맞는 구조 확인이 필요합니다.

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따라서 ‘사각턱은 여기까지, 앞턱은 여기까지’처럼 모든 사람에게 동일한 절골선을 적용하는 방식으로 생각하기 어렵습니다.

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3차원 영상은 아래턱뼈의 형태와 하악관이 뼈 안에서 지나가는 경로를 입체적으로 파악하는 데 도움이 됩니다.

이를 바탕으로 신경과 수술 부위의 관계, 턱뼈의 두께와 형태, 좌우 구조 등을 함께 살펴 수술 계획을 세울 수 있습니다.

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결국 윤곽수술에서 중요한 것은 얼마나 많이 깎을 수 있는지만 확인하는 것이 아닙니다.

현재 얼굴에서 개선하려는 부분과 뼈의 구조, 신경선의 위치를 함께 고려해 적절한 절골 범위를 정하는 것이 핵심입니다.

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윤곽수술에서 신경선은 반드시 확인해야 할 구조 중 하나지만, 신경선 하나만으로 수술 방법이나 결과가 결정되는 것은 아닙니다.

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같은 사각턱이나 턱끝 고민이라도 골격의 크기와 모양, 신경의 주행, 연부조직 상태에 따라 계획은 달라질 수 있습니다.

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따라서 수술 전에는 신경선의 위치와 함께 전체적인 턱뼈 구조를 입체적으로 확인하는 과정이 중요합니다.

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새김성형외과 김지명 원장은 윤곽수술과 코재수술을 진료합니다.

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윤곽수술은 신경선의 위치와 턱뼈의 두께, 얼굴의 전체적인 균형에 따라 절골 범위와 방향이 달라질 수 있어 개인의 구조를 확인한 뒤 수술 계획을 세우는 것이 중요합니다.